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Latte materno e allattamento sfondo Il latte materno è pensato per essere la migliore forma di alimentazione per neonati e bambini. Le proprietà del latte umano agevolare la transizione della vita da in utero a ex utero. Questo fluido dinamica fornisce una gamma diversificata di sostanze bioattive per il neonato in via di sviluppo durante i periodi critici di cervello, sistema immunitario, e lo sviluppo dell'intestino. Il medico deve essere a conoscenza di come la ghiandola mammaria produce latte umano e di come le sue proprietà nutrire e proteggere il neonato al seno. I medici svolgono un ruolo cruciale nella decisione di una madre di allattare al seno e possono facilitare il suo successo in lattazione. Anche se una madre può non essere a conoscenza della prove che indicano che il latte materno contribuisce a breve termine del suo bambino e lungo termine il benessere, ha sviluppato alcuni atteggiamenti e le credenze culturali circa l'allattamento al seno. La questione del legame tra madre e neonato può essere un fattore forte; tuttavia, forti barriere culturali o sociali possono comportare la decisione di mangime. Tali questioni devono essere comprese per la consulenza di successo. La madre rende decisione riguardo allattamento prima della consegna in oltre il 90% dei casi; di conseguenza, la sua scelta di nutrizione infantile dovrebbe essere discusso a partire dal secondo trimestre e continuare come parte di un dialogo costante durante ogni visita ostetrica. Questo articolo esamina lo sviluppo della ghiandola mammaria (mammogenesis), il processo attraverso il quale la ghiandola mammaria sviluppa la capacità di secernere latte (lattogenesi), il processo di produzione del latte (allattamento), e le proprietà specifiche del latte umano che la rendono unica e appropriato per i neonati umani. In un articolo correlato dal titolo Counseling la madre che allatta. la meccanica di allattamento al seno e la valutazione del seno diade madre-bambino sono discussi. Tali articoli sono destinati ad essere panoramiche. Per un trattato più approfondita, si prega di fare riferimento a libri di testo di Lawrence e Lawrence (2005) [1] e la American Academy of Pediatrics (2006). [2] Linee guida per l'allattamento al seno e l'uso del latte umano sono stati stabiliti dalla American Academy of Pediatrics. [3] fisiopatologia Mammogenesis Il seno comincia a svilupparsi in utero, subendo il primo di molti cambiamenti dello sviluppo necessari per il corretto allattamento al seno che si verifichi. Una gemma mammaria a forma di lampadina può essere individuate nel feto in gestazione 18-19 settimane. All'interno del germoglio, un sistema duttale mammario rudimentale è formato, che è presente alla nascita. Dopo la nascita, la crescita della ghiandola parallela a quella del bambino fino alla pubertà. L'anatomia normale della ghiandola mammaria seguente sviluppo puberale è mostrato nelle immagini qui sotto. [4] L'unità di base della ghiandola mammaria è l'alveolo o acini cellulare che si connette a un ductule. Ogni ductule è creduto per drenare in modo indipendente ad un condotto che, a sua volta, svuotato in seni galattofori. Questi seni galattofori scarico per 15-25 aperture nel capezzolo, permettendo il latte di fluire verso il neonato destinatario. Più recentemente, ricercatori come Ramsay et al (2005) hanno messo in dubbio l'esistenza di seni galattofori. [5] Ampia ecografia in tempo reale di 21 donne che allattano completamente fornito una migliore comprensione dell'anatomia del seno umano durante l'allattamento, come illustrato di seguito. immagine (A) Ecografia del condotto di latte nel seno durante l'allattamento. Il condotto appare come una struttura ipoecogena ramificazione all'interno del tessuto ghiandolare ecogeno. (B) I condotti focalizzati sul nipplo (N) alla periferia del seno. Le pareti sono ecogeno (freccia in alto) e la ipoecogena lume (asterisco). Il primo ramo del condotto (- & gt;) è ripreso quasi direttamente sotto il capezzolo. Su ecografia, condotti del latte appaiono come superficiali, strutture tubolari ipoecogene con pareti ecogene i cui globuli grassi lattieri appaiono come echi. I condotti sono facilmente compressi, non visualizzare seni tipici, e anatomicamente appaiono per il trasporto del latte, piuttosto che conservarla. I condotti possono essere tracciate dalla base del capezzolo indietro nel parenchima. Il numero medio di condotti principali superiori a 0,55 millimetri di diametro alla base del capezzolo era approssimativamente 10 per il seno sinistro e 9 per il seno destro. Anche se il diametro del canale è stato aumentato a più punti di ramificazione, il tipico aspetto saclike dei seni galattofori sotto l'areola non è stata osservata durante la scansione. Il numero medio di canali e il diametro dei condotti principali non erano correlate al diametro capezzolo, il raggio areola, o la produzione di latte per i singoli seno. Adiposo e distribuzione di tessuto ghiandolare differivano notevolmente tra le donne, ma non tra i seni. Inoltre, la proporzione di tessuto ghiandolare e grasso e il numero e le dimensioni dei condotti non erano correlati alla produzione di latte. Durante la pubertà, gli estrogeni rilasciato stimola il tessuto mammario per ingrandire attraverso la crescita dei dotti mammari nel cuscinetto di grasso mammaria preesistente. Progesterone, secreto nella seconda metà del ciclo mestruale, provoca lo sviluppo lobuloalveolar limitata. Gli effetti degli estrogeni e progesterone facilitano la formazione della struttura caratteristica del seno adulti, che è l'unità dotto lobulare terminale. Tuttavia, pieno sviluppo alveolare e la maturazione dell'epitelio richiede gli ormoni della gravidanza. lattogenesi In lattogenesi, la ghiandola mammaria si sviluppa la capacità di secernere latte. Lattogenesi comprende tutti i processi necessari per trasformare la ghiandola mammaria dal suo stato indifferenziato, all'inizio della gravidanza al suo stato completamente differenziata qualche tempo dopo la gravidanza. Questo stato completamente differenziata consente il pieno allattamento. Le 2 fasi di lattogenesi sono discussi di seguito. Fase 1 si verifica entro la metà gravidanza. Nella fase 1, la ghiandola mammaria diventa competente a secernere latte. Lattosio, proteine totali, e immunoglobuline concentrazioni aumentano all'interno del fluido ghiandolare secreto, mentre le concentrazioni di sodio e cloruro diminuiscono. La ghiandola è ora sufficientemente differenziato a secernere latte, come dimostra il fatto che le donne spesso descrivono gocce di colostro sulle loro capezzoli nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. Tuttavia, alto livelli circolanti di estrogeni e progesterone tenere la secrezione del latte sotto controllo. Fase 2 di lattogenesi si verifica intorno al momento della consegna. Essa è definita come la comparsa di copiosa secrezione lattea. Nella fase 2, il flusso di sangue, di ossigeno, e aumentare l'assorbimento di glucosio, e aumenta la concentrazione di citrato bruscamente. Aumento citrato latte viene considerato un indicatore affidabile per la seconda fase della lattogenesi. Il progesterone svolge un ruolo chiave in questa fase. La rimozione della placenta (cioè, la fonte di progesterone durante la gravidanza) è necessario per l'apertura della secrezione di latte; tuttavia, la placenta non inibisce l'allattamento stabilito. Il lavoro da Haslam e Shyamala rivela che i recettori del progesterone si perdono nei tessuti mammari che allattano, diminuendo così l'effetto inibitorio di progesterone circolante. [6, 7] Inoltre, la secrezione di insulina materna, ormone della crescita (GH), cortisolo e l'ormone paratiroideo (PTH) facilita la mobilitazione di sostanze nutritive e minerali che sono necessari per l'allattamento. Le fasi di lattazione possono essere riassunte come segue (adattato da Riordan e Auerbach, 1998): [8] Mammogenesis: si verifica mammaria (seno) la crescita. Le dimensioni ed il peso della crescita del seno. lattogenesi Fase 1 (fine della gravidanza): cellule alveolari sono differenziati dalle cellule secretorie. Fase 2 (giorno 2 o 3 per il giorno 8 dopo la nascita): La giunzione a tenuta nella cella alveolari si chiude. Copiosa secrezione di latte inizia. Seni sono pieno e caldo. interruttori di controllo endocrino a autocrino (domanda-offerta) di controllo. Galattopoiesi (oltre 9 d dopo la nascita di inizio di involuzione): la secrezione Fondata viene mantenuta. controllo del sistema autocrino continua. Involuzione (media 40 d dopo l'ultimo l'allattamento al seno): viene aggiunto supplementazione regolare. secrezione di latte diminuisce dalla formazione di peptidi inibitori. lattazione Vedere la lista qui sotto: Due ormoni essenziali (prolattina e l'ossitocina) Durante la seconda fase lattogenesi, il seno diventa capace di produzione di latte. Per la sintesi e la secrezione di latte umano in corso, la ghiandola mammaria deve ricevere segnali ormonali. Questi segnali, che sono in diretta risposta alla stimolazione del capezzolo e areola (mammelle), vengono poi trasmessi al sistema nervoso centrale. Questo processo ciclico di sintesi del latte e la secrezione è chiamato l'allattamento. Allattamento si verifica con l'ausilio di 2 ormoni, la prolattina (PRL) e ossitocina. Anche se PRL e l'ossitocina agiscono in modo indipendente su diversi recettori cellulari, le loro azioni combinate sono essenziali per l'allattamento di successo. La prolattina sintesi del latte avviene nelle cellule epiteliali mammarie ghiandola in risposta alla PRL attivazione dei recettori PRL cellule epiteliali. PRL, un ormone polipeptide sintetizzato dalle cellule lactotrophic nella ghiandola pituitaria anteriore, è strutturalmente simile al GH e lattogeno placentare (PL), che sembrano avere funzioni di citochine. La secrezione di PRL sembra essere sia positivamente che negativamente regolata; tuttavia, la sua locus principale del controllo viene da fattori inibitori ipotalamici, la più importante delle quali è dopamina, agendo attraverso la sottoclasse D2 dei recettori dopaminergici presenti in cellule lattotropiche. PRL stimola la crescita mammaria duttale ghiandolare e la proliferazione delle cellule epiteliali e induce la sintesi delle proteine del latte. La ricerca nel corso degli ultimi decenni ha portato ad una più profonda comprensione del ruolo di PRL nel corpo. modelli knockout PRL-correlati supportano ruolo fondamentale di PRL in lattazione e la riproduzione, il che suggerisce che la maggior parte dei tessuti bersaglio di PRL sono modulati piuttosto che dipende PRL. Il significato di PRL può essere visto nella inibizione della lattogenesi utilizzando bromocriptina e altri analoghi della dopamina, che sono inibitori PRL. Ossitocina L'altro importante ormone coinvolto nel eiezione latte o riflesso di delusione è l'ossitocina. Quando il neonato viene posto al seno e comincia suzione, ossitocina viene rilasciata. Il lattante stimola i recettori tattili che sono densamente trovano intorno al capezzolo e areola. Le sensazioni tattili creano impulsi che, a loro volta, attivano il gangli spinali attraverso i nervi intercostali (4, 5, 6). Questi impulsi salgono del midollo spinale, la creazione di un percorso neuronale afferente ad entrambi i nuclei paraventricular dell'ipotalamo in cui l'ossitocina viene sintetizzata e secreto dalla ghiandola pituitaria. La stimolazione dei nuclei provoca il rilascio di ossitocina lungo il peduncolo ipofisario e nella ghiandola pituitaria posteriore, in cui è memorizzato l'ossitocina. suzione del bambino crea impulsi afferenti che stimolano la ghiandola pituitaria posteriore. Questo rilascia ossitocina in maniera pulsatile di capillari adiacenti, in viaggio verso i recettori delle cellule mammarie mioepiteliali che, a loro volta, stimolano le cellule a contrarsi. L'ossitocina provoca la contrazione delle cellule mioepiteliali che rivestono i dotti del seno. Queste cellule muscolari lisce, come, quando stimolato, espellono il latte da alveoli in condotti e seni retroareolare che vuoto attraverso un poro capezzolo. secrezione di latte direttamente correlato con la sintesi La regolazione della sintesi del latte è abbastanza efficiente. sintesi del latte rimane straordinariamente costante a circa 800 mL / d. Tuttavia, il volume effettivo di latte secreto può essere regolata secondo il requisito del bambino dai inibitore valutazioni di lattazione, un fattore locale secreto nel latte; Pertanto, il tasso di sintesi del latte è correlata al grado di vuoto o di pienezza del seno. Il seno più vuoto produce latte più veloce della più ampia uno. La produzione di latte è sensibile agli stati materni di benessere. Così, lo stress e la stanchezza influiscono negativamente sulla produzione di latte di una donna. Il meccanismo di questo effetto è la down-regolazione della sintesi latte con un aumento dei livelli di dopamina, norepinefrina, o entrambi, che inibiscono la sintesi PRL. Il rilassamento è fondamentale per l'allattamento di successo. Biochimica del latte umano Il latte umano è un unico, specie-specifico, complesso fluido nutritivo con proprietà immunologiche e promuovere la crescita. Questo fluido unica realtà si evolve per soddisfare le mutevoli esigenze del bambino durante la crescita e la maturazione. la sintesi e la secrezione di latte da parte della ghiandola mammaria coinvolgono numerosi percorsi e processi cellulari (riassunti nella tabella che segue). I percorsi per la secrezione del latte e la sintesi da parte delle cellule epiteliali mammarie. I: esocitosi delle proteine del latte, lattosio e altri componenti della fase acquosa in vescicole secretorie Golgi-derivati. II: Latte secrezione di grasso attraverso il globulo grasso del latte. III: circolazione diretta di ioni monovalenti, acqua, e glucosio attraverso la membrana apicale della cellula. IV: transcitosi di componenti dello spazio interstiziale. V: Il percorso paracellulare per i componenti del plasma e leucociti. Pathway V è aperto solo durante la gravidanza, involuzione, e negli stati infiammatori, come la mastite. SV = vescicola secretoria; RER = reticolo endoplasmatico rugoso; BM = membrana basale; MFG = grasso del latte globuli; CLD = lipidi citoplasmatica delle gocce; N = Nucleo; PC cella = plasma; adipociti FDA = Fat-esaurita; TJ = giunzione a tenuta; GJ = giunzione Gap; D = Desmosoma; ME = cellule mioepiteliali. La lavorazione e il confezionamento di sostanze nutritive all'interno cambiamenti latte umano nel corso del tempo, come il bambino matura destinatario. Ad esempio, il latte o il colostro presto ha concentrazioni più basse di grassi rispetto a latte maturo, ma più alte concentrazioni di proteine e sali minerali (vedi immagine sotto). Questo rapporto si inverte, come il bambino matura. punti biochimici importanti sono discussi di seguito. Fore e latte posteriori (importanti differenze) In aggiunta alle modifiche da colostro a maturare il latte che rispecchiano le esigenze del neonato in via di sviluppo, la variazione esiste all'interno di una determinata sessione l'allattamento al seno. Il latte prima ingerito dal bambino (latte ribalta) ha un contenuto di grassi inferiore. Come il bambino continua ad allattare nei prossimi minuti, aumenta contenuto di grassi. Questo latte posteriore è pensato per facilitare la sazietà nel neonato. Infine, le variazioni diurne nel latte materno riflettono dieta materna e le fluttuazioni ormonali giornaliere. enzimi specifici per aiutare la digestione neonatale Il latte umano contiene vari enzimi; alcuni sono specifici per la biosintesi di latte nella ghiandola mammaria (ad esempio, sintetasi lattosio, sintetasi acido grasso, thioesterase), mentre altri sono specifici per la digestione delle proteine, grassi e carboidrati che facilitano capacità del neonato di abbattere alimentare e assorbire latte umano. Alcuni enzimi servono anche come porzioni di trasporto per altre sostanze, come lo zinco, selenio e magnesio. Struttura tridimensionale del latte umano Sotto un microscopio, la comparsa di latte umano è davvero sorprendente. Anche se è un fluido, latte umano ha struttura sostanziale nella forma di compartimentazione. Nutrienti e sostanze bioattive sono sequestrati all'interno dei vari comparti del latte materno. Il più elegante esempio di tale struttura comporta lipidi. I lipidi sono avvolti al momento della secrezione dalla cellula epiteliale mammaria apicale all'interno della sua membrana plasmatica, diventando il globulo latte grassi. Alcune proteine, fattori di crescita e vitamine anche diventare sequestrate all'interno di questo globulo di grassi lattieri e sono incorporati all'interno della membrana stessa. La membrana funge da interfaccia di stabilizzazione tra i componenti del latte acquosi e grassi in compartimenti. Questa interfaccia permette il rilascio controllato di prodotti lipolisi e trasferimento di materiali polari in siero di latte (fase acquosa). Le caratteristiche bipolari della membrana sono necessari per la stabilità dell'emulsione dei globuli stessi anche; pertanto, la struttura di latte umano fornisce prontamente disponibili acidi grassi e colesterolo per assorbimento micellare nel piccolo intestino. Le proteine, carboidrati e grassi di design per lo sviluppo ottimale del cervello Il latte umano fornisce adeguate quantità di proteine (soprattutto alfa-lattoalbumina e siero di latte), carboidrati (lattosio), sali minerali, vitamine e grassi per il bambino che cresce termine. I grassi sono composti di colesterolo, trigliceridi, acidi grassi a catena corta e lunga catena polinsaturi (LCP) acidi grassi. Gli acidi grassi LCP (lunghezza da 18 a 22-carbonio) sono necessari per lo sviluppo del cervello e della retina. Grandi quantità di acidi grassi omega-3 LCP grassi omega-6 e, prevalentemente l'acido 20-carbonio arachidonico (AA) e il docosaesaenoico acidi 22-carbonio (DHAS), si depositano nel cervello in via di sviluppo e la retina durante prenatale e la crescita postnatale precoce. Un bambino, in particolare una prematuri, può avere una limitata capacità di sintetizzare livelli ottimali di AA e DHA da acido linoleico e linolenico. Pertanto, questi acidi grassi 2 possono essere considerati acidi grassi essenziali. Molti alimenti per lattanti negli Stati Uniti hanno aggiunto AA, DHA, o entrambi. La quantità di AA e DHA nel latte materno varia con la dieta materna. [1, 9] La miscela unica di acidi grassi nel latte materno è stato collegato allo sviluppo della regolazione immunitaria innata e adattiva. Prima di fortificazione di routine di formule con DHA e AA, bambini che hanno ricevuto il latte materno ha dimostrato acuità visiva migliore all'età di 4 mesi rispetto ai bambini alimentati artificialmente, così come un po 'maggiore sviluppo cognitivo. Questa non è stata una scoperta universale, tuttavia, e alcuni hanno continuato a dubitare dei benefici di DHA e ARA. Tuttavia, in uno studio di bambini a 5 anni di età che sono stati allattati al seno e le cui madri sono state dato un supplemento di DHA modesto fino a 4 mesi dopo il parto, c'era un miglioramento significativo della costante attenzione rispetto ai bambini le cui madri non hanno avuto DHA. [10] Uno studio ha confrontato la crescita e la mineralizzazione delle ossa nei bambini molto basso peso alla nascita pretermine alimentati formula con quelli che hanno ricevuto la formula termine; la conclusione è stata che pretermine formula migliore aiutato nella crescita e sviluppo. [11] Uno studio ha esaminato materna manipolazione dietetica della concentrazione di acidi grassi e le differenze di sviluppo neurologico nel latte umano. [12] Nonostante i livelli più elevati di AA e DHA nei gruppi materni fortemente integrati, non sono state osservate differenze negli esiti dello sviluppo neurologico dei 3 gruppi. Questa scoperta supporta un effetto globale di latte umano in contrapposizione a un singolo agente che rende differenze di sviluppo. Così, se neonati a termine beneficiare l'aggiunta di DHA e AA di formula rimane poco chiaro perché sono in grado di convertire gli acidi grassi molto LCP di DHA e AA. neonati malati termine e quelli nati prematuramente sono più probabilità di beneficiare di formule arricchite con DHA, AA, o entrambi. Invece di produrre una migliore visione o maggiore intelligenza, il latte materno possa in qualche modo proteggere il cervello neonatale in via di sviluppo da un infortunio o di sviluppo meno ottimale, fornendo materiali da costruzione necessari e fattori di crescita che agiscono in sinergia piuttosto che in isolamento. Uno studio di Dallas et al indicato che latte prodotto dalle donne che trasportano pretermine dimostra un elevato livello di scomposizione delle proteine da proteasi endogene, con gli investigatori suggeriscono che tale ripartizione può ridurre le difficoltà associate ai sistemi digestivi immaturi di neonati prematuri. Lo studio, che ha esaminato un totale di 32 campioni di latte termine e pretermine 28 (da otto madri e 14 madri, rispettivamente), ha trovato il latte pretermine di avere un conteggio peptide significativamente più alto rispetto al latte termine. Analisi Decolleté-site ha suggerito che la plasmina della proteasi è più attivo nel latte pretermine e che citosol aminopeptidase e carbossipeptidasi B2 rompere anche le proteine del latte. [13] le proprietà immunologiche del latte umano Nel corso degli anni, le conoscenze sulle proprietà del sistema immunitario e gli effetti del latte materno è cresciuta. Una rassegna completa consigliato da uno dei pionieri nel campo, il Dr. Armand Goldman, è apparso in allattamento al seno Medicina (2007). [14] Di seguito sono riportati i punti salienti di solo alcune delle molte proprietà immunitarie conosciute e le funzioni del latte umano. immunoglobuline del latte umano Il latte umano contiene tutti i diversi anticorpi (M, A, D, G, E), ma secretoria immunoglobulina A (sIgA) è il più abbondante. Derivati dal latte sIgA è una fonte significativa di immunità acquisita passivamente per il bambino durante le settimane prima che si verifichi la produzione endogena di sIgA. Durante questo periodo della funzione immunitaria intestinale neonatale ridotta, il bambino ha limitato la difesa contro gli agenti patogeni ingeriti. Pertanto, sIgA è un importante fattore protettivo contro l'infezione. Supponendo che la madre e il suo bambino, che sono strettamente associati, condividono la flora comuni, la specificità antigenica del sIgA della madre nel suo latte è diretta contro gli stessi antigeni nel neonato. Materna immunoglobuline A (IgA) anticorpi derivati dalla sistemi di sorveglianza immunitaria respiratorio intestino e vengono trasportati attraverso il sangue e circolazione linfatica alla ghiandola mammaria, in ultima analisi, da estrudere nel suo latte come slgA. L'imballaggio di IgA con una componente secretoria unica alla ghiandola mammaria protegge il sIgA da acidi dello stomaco, permettendo di raggiungere intatta tenue. Altre proprietà immunologiche del latte umano In aggiunta agli anticorpi, latte umano ha numerosi fattori che possono influenzare la microflora intestinale del bambino. Questi fattori aumentano la colonizzazione di alcuni batteri mentre inibisce la colonizzazione da parte di altri. I componenti immunologici includono lattoferrina, che si lega al ferro, rendendo così disponibile ai batteri patogeni; lisozima, che esalta slgA attività battericida contro gli organismi gram-negativi; oligosaccaridi, che i batteri intercettare e composti forma innocua che il bambino espelle; lipidi del latte, che le membrane di virus con involucro danni; e mucine, presenti sulla membrana globulo latte grassi. Mucine aderiscono ai batteri e virus e li aiutano ad eliminare dal corpo. Interferone e fibronectina hanno attività antivirali e migliorare le proprietà litici di leucociti latte. La nostra comprensione degli effetti interazionale di questi componenti bioattivi, l'impatto del microbiota intestinale sulla funzione, e lo sviluppo (e il ruolo del latte umano in quanto lo sviluppo) sta iniziando a essere capito. [15, 16] Questi componenti hanno chiaramente profondi effetti sullo stato di salute degli individui per tutta la vita, in particolare durante l'infanzia. leucociti del latte umano Macrofagi comprendono 40-60% delle cellule nel colostro, con il resto delle cellule principalmente costituito da linfociti e polymorphonucleocytes. Estruso nel latte sono rare cellule epiteliali mammarie e la membrana-bound gocce lipidiche plasma denominato globuli latte di grassi. Con 7-10 giorni dopo il parto, con il passaggio dal colostro di maturare il latte, la percentuale di macrofagi aumenta poi a 80-90% ad una concentrazione di 10 4 -10 5 macrofagi umani latte per millilitro di latte. leucociti latte possono tollerare estremi di pH, temperatura e osmolalità. Essi hanno dimostrato di sopravvivere finché una settimana in babbuini e agnelli. immunità passiva dalla madre al destinatario l'allattamento al seno infantile In attesa di maturazione endogena dei propri sistemi immunologici del bambino, i vari componenti del latte immunologici e bioattivi agiscono in sinergia per fornire un sistema di supporto immunologico passivo dalla madre al suo bambino nei primi giorni o mesi dopo la nascita. latte ingerito immunizza passivamente il neonato. Numerosi studi hanno chiaramente documentato questo scenario e il suo beneficio clinico, dimostrando una diminuzione del rischio di infezioni gastrointestinali e respiratorie, in particolare durante il primo anno di vita. La prova è in aumento che queste sostanze immunitarie e bioattive adescare il GI neonatale e sistema immunitario a loro riconoscimento selettivo di antigeni e sviluppo di segnalazione cellulare. Questo potrebbe spiegare la diminuzione del rischio di allergie intestinali e respiratorie nei bambini che sono stati allattati al seno e il rischio inferiore al previsto delle malattie autoimmuni nella popolazione allattati al seno. Gli effetti diretti sono difficili da dimostrare, data la natura multifattoriale di tali malattie; tuttavia, nel loro insieme, i dati confermano la natura benefica del latte umano per il bambino sviluppo. proprietà bioattive del latte umano Il latte umano contiene anche modulatori di crescita, come fattore di crescita epidermico (EGF), fattore di crescita nervosa (NGF), fattori di crescita insulino (IGFs), e interleuchine. Fattore di crescita trasformante (TGF) - alfa, TGF-beta, e il fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF), sono anche identificate nel latte umano. Tali modulatori di crescita sono ottenuti sia dalle cellule epiteliali della ghiandola mammaria o dai macrofagi attivati, linfociti (soprattutto cellule T), o neutrofili nel latte. EGF e TGF-alfa sono stati trovati a concentrazioni più elevate nel latte delle madri che hanno partorito prematuramente rispetto a quelli che ha consegnato a termine. EGF, TGF-alfa, e latte umano stimolano fetale piccolo proliferazione delle cellule intestinali in vitro, con il maggior incremento di proliferazione cellulare visto dopo l'esposizione al latte umano. Alcune sostanze bioattive e cellule vive nel latte sembrano influenzare la maturazione neonatale intestino e la crescita attraverso il loro trasferimento di informazioni di sviluppo per il neonato. Anche se la maggior parte di questi biosubstances sono stati identificati nel latte materno in quantità che superano i livelli sierici materni, il loro esatto ruolo nei neonati umani è incerta; informazioni più corrente è da modelli animali il cui sviluppo potrebbe significativamente diverso. Conclusione Il latte umano, oltre alle numerose sostanze nutritive che lo rendono una fonte di cibo ideale per il bambino crescente termine, è un fluido bioattivo che evolve da colostro al latte maturo come il bambino matura. Questo fluido bioattivo contiene numerosi fattori e cellule vive che, in concerto, promuovono la crescita e il benessere del bambino al seno. Oliver Wendell Holmes ha detto meglio quando ha dichiarato, "Un paio di sostanziali ghiandole mammarie ha il vantaggio rispetto i due emisferi del cervello del professore più dotto, nell'arte di compounding un fluido nutriente per i bambini." Con la conoscenza in continua espansione derivanti da ricerche in corso, formula commerciale chiaramente non può replicare tutte le proprietà di pregio che sono insiti nel latte umano. Per eccellenti risorse di educazione del paziente, visitare il Centro di gravidanza eMedicineHealth. Inoltre, vedere l'articolo di educazione del paziente eMedicineHealth allattamento al seno.
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